交通事故後に整形外科へ通っている方から、「整骨院にも相談したい」「両方へ通うことはできるのか」という質問をいただくことがあります。
結論から言うと、併用や費用の取り扱いは、事故状況、身体の状態、利用する保険制度、保険会社の対応などによって異なります。「誰でも自由に併用できる」「医師の許可があれば必ず補償される」と一律には説明できません。
整形外科と整骨院の役割の違い
| 確認項目 | 整形外科などの医療機関 | 整骨院 |
|---|---|---|
| 担当者 | 医師 | 柔道整復師 |
| 主な役割 | 診察、検査、診断、治療、経過の医学的評価 | 柔道整復師の業務範囲内での施術 |
| 画像検査 | 必要に応じてX線・MRIなどを検討 | 画像検査は行わない |
| 薬の処方 | 医師が必要性を判断 | 薬の処方は行わない |
| 診断書 | 医師が必要性を判断して発行 | 医師の診断書は発行できない |
整骨院は医療機関の代わりではありません。交通事故後の症状について診察・検査・診断を受けたい場合は、医療機関へ相談します。整骨院では、身体の状態や受診状況を確認したうえで、施術の可否や内容を検討します。
「併用できるか」は何を確認すればよい？
整形外科へ通いながら整骨院の利用を検討する場合は、少なくとも次の点を整理しましょう。
- 事故日と事故の状況
- 現在感じている症状とその変化
- 受診している医療機関と診察・検査の状況
- 利用を検討している整骨院と相談内容
- 健康保険、自賠責保険、任意保険など、どの制度・契約が関係するか
- それぞれの費用がどのように扱われるか
「併用」という言葉だけで判断せず、同じ負傷に対して何を目的に、どの施設へ通うのかを整理して各窓口へ確認することが大切です。
健康保険と自賠責保険を混同しない
整形外科と整骨院の併用を考える際は、健康保険の療養費と、交通事故の損害賠償に関係する自賠責保険を分けて考える必要があります。
健康保険の柔道整復療養費
厚生労働省は、健康保険における柔道整復師の施術について、病院・診療所で同じ負傷等を治療中の場合、施術を受けても保険等の対象にならないと説明しています。
また、柔道整復師が骨折・脱臼の患部へ施術する場合は、応急手当を除き、医師の同意が必要とされています。
自賠責保険などが関係する場合
自賠責保険は交通事故被害者の基本的な対人賠償を確保する制度であり、健康保険とは制度の目的や取り扱いが異なります。健康保険の説明だけを根拠に、「自賠責保険でも必ず同じ」「併用は認められない」と判断することはできません。
施術費などが対象となるかは個別に判断されます。通院を始める前に、保険会社や施術所へ費用の取り扱いを確認してください。
保険会社へ連絡するときに整理する内容
保険会社への連絡は、交渉の言い回しを考えるより、確認できている事実を正確に伝えることから始めます。
- 事故が起きた日と場所
- 現在の症状
- 受診している医療機関
- 整骨院への相談・通院を検討していること
- 施術費や手続きについて確認したいこと
担当者の説明、連絡した日時、確認結果をメモしておくと、後から状況を整理しやすくなります。補償や法律上の判断について意見が分かれる場合は、弁護士などの専門家へ相談してください。
医師と整骨院へ伝える内容
医療機関へ伝えること
- 事故後の症状と変化
- 仕事や日常生活で困っていること
- 整骨院への相談・通院を検討していること
検査や治療の必要性、日常生活上の注意については医師へ確認します。
整骨院へ伝えること
- 事故状況と症状
- 医療機関の受診・検査状況
- ほかの施設で受けている治療・施術
- 保険会社へ確認した内容
整骨院では診断、画像検査、薬の処方、医師の診断書発行はできません。症状や経過から医療機関への相談が必要と考えられる場合は、その案内に従ってください。
併用を検討するときに避けたい思い込み
- 整骨院へ通えば必ず費用が補償される
- 医師の同意があれば必ず保険会社が支払う
- 保険会社へ伝えなくても後から手続きできる
- 整骨院だけで診断や医学的な経過確認ができる
- 通院回数が多いほど慰謝料が必ず増える
いずれも一律には判断できません。分からないまま進めず、それぞれの担当範囲へ確認しましょう。
整形外科と整骨院の併用に関するFAQ
交通事故後に整形外科と整骨院の両方へ通えますか？
併用や費用の扱いは個別の状況によって異なります。利用する保険制度、医療機関での治療状況、保険会社の確認事項などを整理し、それぞれの窓口へ確認してください。
整骨院へ通うには医師の許可が必要ですか？
すべての施術に医師の許可が必要と一律にはいえません。ただし、柔道整復師が骨折・脱臼へ施術する場合は、応急手当を除き医師の同意が必要です。保険や費用については別途確認が必要です。
健康保険で整形外科と整骨院の両方にかかれますか？
厚生労働省は、病院・診療所で同じ負傷等を治療中の場合、柔道整復師の施術は健康保険等の対象にならないと説明しています。負傷や受診状況を保険者へ確認してください。
保険会社から整骨院の費用について確認が必要と言われました
現在の症状、医療機関の受診状況、希望する施術所を整理し、何を確認すればよいか担当者へ尋ねてください。法律判断や補償上の争いがある場合は、専門家への相談を検討します。
相談だけでも大丈夫ですか？
はい。西新町鍼灸整骨院では、電話・LINEによる無料相談だけでも受け付けています。無理に通院を勧めることはありません。
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交通事故後の流れ（読む順番）
交通事故に遭われたら、以下の順番でご確認いただくとスムーズです。
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